FACTORES ENDOCRINOS

Los andrógenos, son hormonas sintetizadas en los testículos, ovarios y corteza suprarrenal. Durante la pubertad, mediante mecanismos poco conocidos, la hipófisis comienza a secretar, mayores cantidades de hormonas luteinizantes (HL) y de hormona folículos estimulantes = (HFE), las cuales juntas son responsables, de el aumento del crecimiento testicular, espermatogénesis y esteroidogénesis. La HL actúa a nivel de las células intersticiales de Leydig, estimulando las síntesis y secreción de hormonas testosterona, que actúa sobre las glándulas sebáceas, aumentando su tamaño, y la síntesis de sebo. Esta hipertrofia de la glándula, su incremento en la síntesis y excreción de sebo, es superior en las personas con acné, lo que se debe posiblemente a una mayor concentración y actividad de la 5 alfa reductasa, presente en estas glándulas, que hace que la testosterona se ha convertida en dihidrotestosterona, 10 veces mas potente ; otra fuente de androgenos en el hombre son las suprarrenales, a través de la dehidrepiandrosterona y la androstenediona, que son convertidas a testosterona por los tejidos periféricos ; en la mujer el mecanismo es similar, y así la hormona luteinizante actúa sobre los ovarios, aumentado la síntesis y secreción de testosterona, la corteza suprarrenal también produce androgenos en la mujer , con igual mecanismo que en el hombre, el aporte de esta glándula en el sexo femenino, es la mitad del índice diario de producción de hormona testosterona, que es de unos 0.25 mgs., a través de la androstenediona y su posterior conversión en testosterona, la otra mitad de la producción proviene de los ovarios.
Por biopsias de la piel de la cara, se ha demostrado que en la pubertad, las glándulas sebáceas, están mas grande y lobuladas, precisamente cuando en esta etapa aumenta la producción de hormona, se sabe que las personas castradas no desarrollan acné y en cuanto reciben androgenos, las glándulas sebáceas se hacen mas voluminosas y lobuladas.
E n resumen el acné es inducido por andrógenos, pero solamente en presencia de una predisposición genética que origina una alteración en el metabolismo normal de los andrógenos a nivel del folículo pilosebáceo, en las regiones susceptibles a desarrollar esta dermatosis, por el mecanismo mencionado con aumento en la concentración y actividad de la 5 alfa reductasa, presente en las glándulas sebáceas en las partes afectadas.

FUENTE:

DR. JULIO NAAR CHAR

Médico Dermatólogo 

Escuela Mexicana de Dermatología